Эң жакшы ыкма кайсы?
— SARS-CoV-2 инфекциясынын диагностикасы үчүн тесттер
тастыкталган COVID-19 учурлары үчүн жалпы клиникалык симптомдорго ысытма, жөтөл, миалгия же чарчоо кирет.Бирок бул белгилер COVID-19нун уникалдуу өзгөчөлүктөрү эмес, анткени бул белгилер грипп сыяктуу башка вирус жуккан оорулардын белгилерине окшош.Учурда вирустун нуклеиндик кислотасы Real-Time PCR (rt-PCR), КТ жана кээ бир гематология параметрлери инфекциянын клиникалык диагностикасынын негизги инструменттери болуп саналат.Көптөгөн лабораториялык тест комплекттери Кытайдын CDC тарабынан COVID-19 үчүн пациенттердин үлгүлөрүн сыноодо иштелип чыккан жана колдонулган1, АКШнын CDC2жана башка жеке компаниялар.IgG/IgM антитело тести, серологиялык тест ыкмасы, ошондой эле Кытайдын жаңыланган версиясында диагностикалык критерийлер катары кошулган жаңы коронавирус оорусуна (COVID-19), 3-мартта чыгарылган.1.Вирустун нуклеиндик кислотасынын rt-PCR тести дагы эле COVID-19 диагностикасынын учурдагы стандарттуу диагностикалык ыкмасы болуп саналат.
StrongStep®Роман Coronavlrus (SARS-COV-2) Мультиплекстүү реалдуу убакытта ПТР комплекти (үч генди аныктоо)
Бирок бул реалдуу убакыт режиминдеги ПТР тест комплекттери, мисалы, мурун, оозеки же анал тампондорунда вирустун генетикалык материалын издеп, көптөгөн чектөөлөрдөн жабыркайт:
1) Бул сыноолор узак мөөнөткө ээ жана эксплуатацияда татаал;натыйжаларды алуу үчүн алар жалпысынан 2-3 сааттан ашык убакытты талап кылат.
2) ПТР тесттери иштөө үчүн сертификатталган лабораторияларды, кымбат баалуу жабдууларды жана үйрөтүлгөн техниктерди талап кылат.
3) COVID-19 RT-PCR үчүн жалган негативдердин кээ бир сандары бар.Бул SARS-CoV-2 вирусунун жогорку дем алуу жолдорундагы тампондун үлгүсүндөгү аздыгы менен байланыштуу болушу мүмкүн (Роман коронавирус негизинен төмөнкү дем алуу жолдорун, мисалы, өпкө альвеолаларын жугат) жана тест инфекциядан өткөн, айыгып кеткен адамдарды аныктай албайт. денесин вирустан тазалашкан.
Lirong Zou жана башкалар тарабынан изилдөө4жогорку вирустук жүктөмдөр симптомдор башталгандан кийин дароо аныкталганын, алкакка караганда мурунда көбүрөөк вирустук жүктөмдөр табылганын жана SARS-CoV-2 менен ооруган бейтаптардын вирустук нуклеин кислотасын төгүү схемасы сасык тумоо менен ооруган бейтаптардыкына окшош экенин аныкташкан.4жана SARS-CoV-2 менен ооруган бейтаптардагыдан башкача көрүнөт.
Ян Пан жана башкалар5Пекиндеги эки бейтаптын сериялык үлгүлөрүн (тамак тампондору, какырык, заара жана заң) изилдеп, тамактын тампонундагы жана какырыктын үлгүлөрүндөгү вирустук жүктөм симптомдор башталгандан кийин болжол менен 5-6 күн өткөндөн кийин эң жогорку чегине жеткенин аныкташкан тамак тампон үлгүлөрү.Бул эки бейтаптын заарасынан же заңынын үлгүлөрүндө вирустук РНК табылган жок.
ПЦР тести вирус дагы эле бар болгондо гана оң натыйжа берет.Тесттер инфекциядан өткөн, айыгып, денесинен вирусту тазалаган адамдарды аныктай албайт.Чындыгында, клиникалык түрдө жаңы коронавирустук пневмония менен ооруган бейтаптарда ПЦР үчүн 30%-50% гана оң болгон.Көптөгөн жаңы коронавирустук пневмония менен ооруган бейтаптар нуклеиндик кислота тестинин терс натыйжасынан улам диагноз коюуга мүмкүн эмес, ошондуктан алар өз убагында тиешелүү дарылоону ала алышпайт.Нуклеиндик кычкылдык тестинин натыйжаларынын диагнозуна гана таянган көрсөтмөлөрдүн биринчи басылышынан алтынчы басылышына чейин клиникаларга чоң кыйынчылык туудурган. Эң алгачкы "ышкырыкчы", Ухань борборунун офтальмологу доктор Ли Вэнлян. Оорукана, өлдү.Ал тирүү кезинде ысытма жана жөтөлгө каршы үч жолу нуклеин кислотасын текшерүүдөн өтүп, акыркы жолу ПЦР оң натыйжаларын алган.
Эксперттердин талкуусунан кийин жаңы диагностикалык критерий катары сыворотканы текшерүү ыкмаларын көбөйтүү чечими кабыл алынды.Антитело тесттери, ошондой эле серологиялык тесттер деп аталат, ал кимдир бирөөнүн иммундук системасы COVID-19ду пайда кылган вирусту тазалагандан кийин да инфекция жуккандыгын ырастай алат.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM антителосунун тез тести
IgG/IgM антителолорунун тести инфекцияны жуктургандарды популяцияга негизделген жол менен аныктоого жардам берет, анткени көптөгөн учурлар симптомсуз бейтаптардан тараган, аларды оңой эле аныктоо мүмкүн эмес.Сингапурдагы жубайлар, күйөөсү ПЦР менен оң тесттен өттү, анын аялынын ПТР тестинин жыйынтыгы терс болду, бирок антитело тестинин жыйынтыгы күйөөсү сыяктуу анын антителолору бар экенин көрсөттү.
Серологиялык анализдер жаңы вируска каршы антителолорго гана ишеничтүү реакция кылуу үчүн кылдат текшерилиши керек.Катуу курч респиратордук синдромду жаратуучу вирустар менен COVID-19 ортосундагы окшоштук кайчылаш реакцияга алып келиши мүмкүн деген кооптонуу болду.IgG-IgM Сюэ Фэн Ван тарабынан иштелип чыккан6манжа таякчасынын каны менен керебеттин жанында жүргүзүлүшү мүмкүн болгондуктан, жардам көрсөтүүчү тест (POCT) катары колдонулушу мүмкүн деп эсептелген.Комплекттин сезгичтиги 88,66% жана өзгөчөлүгү 90,63%.Бирок, дагы эле жалган оң жана жалган терс натыйжалар болгон.
Кытайдын жаңыланган версиясында жаңы коронавирус оорусуна (COVID-19) диагноз коюу жана дарылоо боюнча колдонмо1, тастыкталган учурлар төмөнкү критерийлердин бирине жооп берген шектүү учурлар катары аныкталат:
(1) RT-PCR аркылуу SARS-CoV-2 нуклеиндик кислотасы үчүн оң сыналган дем алуу жолдорунун үлгүлөрү, кан же заң үлгүлөрү;
(2) Дем алуу жолдорунан, кандын же заңдын үлгүлөрүндөгү вирустун генетикалык секвенциясы белгилүү SARS-CoV-2 менен өтө гомологдук;
(3) сыворотканын жаңы коронавирусуна спецификалык IgM антитело жана IgG антитело оң болду;
(4) Калыбына келтирүү мезгилиндеги коронавируска мүнөздүү IgG антителосунун терсинен оңго же коронавируска спецификалык IgG антителолорунун сывороткасы курч мезгилге караганда 4 эсе жогору.
COVID-19 диагнозу жана дарылоо
| Көрсөтмөлөр | Жарыяланган | Тастыкталган диагностикалык критерийлер |
| Версия 7 | 3-март.2020 | ❶ ПЦР ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Version 6th | 18 февраль 2020 | ❶ ПЦР ❷ NGS |
Шилтеме
1. Жаңы коронавирустук пневмонияны диагностикалоо жана дарылоо боюнча көрсөтмөлөр (сыноо версиясы 7, Кытай Эл Республикасынын Улуттук саламаттык сактоо комиссиясы, 2020-жылдын 3-мартында чыгарылган)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Изилдөөдө 2019-nCoV идентификациясы үчүн реалдуу убакыт режиминде гана RT-PCR протоколун колдонуу
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Сингапур коронавирустук инфекцияларды көзөмөлдөө үчүн антитело тестин биринчи жолу колдонгонун ырастайт
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 инфекциясы бар бейтаптардын жогорку дем алуу жолдорунун үлгүлөрүндөгү вирустук жүгү 19-февраль, 2020-жыл DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Lancet Infect Dis 2020 клиникалык үлгүлөрүндөгү SARS-CoV-2 вирусунун жүктөлүшү 2020-жылдын 24-февралында онлайн жарыяланган (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 үчүн тез IgM-IgG айкалышкан антитело тестин иштеп чыгуу жана клиникалык колдонуу
Инфекция диагностикасы XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
Посттун убактысы: 17-март-2020
